Plano de Saúde: temas de orientação
Esta área reúne páginas informativas por assunto, com linguagem responsável e foco em organização de documentos e caminhos administrativos junto à operadora e à ANS.
Páginas temáticas
Negativa de cobertura
Recusa de procedimento, exame, internação, medicamento ou terapia previstos em contrato ou indicados por médico assistente.
Reajuste abusivo de mensalidade
Aumentos que exigem análise da legalidade, da comunicação da operadora e do histórico contratual.
Cancelamento ou rescisão do plano
Rescisão unilateral pela operadora, inadimplência contestada ou dificuldade de manter a cobertura ativa.
Demora ou negativa de autorização
Autorização prévia, home care, internação de urgência ou continuidade de tratamento em análise.
Reembolso de despesas médicas
Gastos pagos pelo beneficiário quando o plano deveria custear o atendimento realizado.
Rede credenciada e prestadores
Indisponibilidade de médicos, clínicas ou hospitais da rede, ou mudanças contratuais relevantes na rede credenciada.
Negativa de medicamento de alto custo
Recusa de cobertura de medicamento de alto custo prescrito pelo médico assistente.
Carência
Cobrança de período de carência não compatível com o contrato ou com situação de urgência.
Valores abusivos de coparticipação
Cobrança de coparticipação em valor desproporcional ou fora do previsto em contrato.
Órteses e próteses pelo plano de saúde
Negativa de cobertura de órteses, próteses ou materiais especiais vinculados ao tratamento.
Homecare
Negativa, demora ou corte de autorização para atendimento domiciliar (home care).